Pflegegrad 4 bekommt, wer bei der Begutachtung 70 bis unter 90 Punkte erreicht. Das Gesetz spricht von „schwersten Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit“. Die Pflegekasse zahlt 800 Euro Pflegegeld im Monat oder bis zu 1.859 Euro für einen Pflegedienst, dazu bis zu 1.685 Euro für Tagespflege.
Leistungen bei Pflegegrad 4
| Leistung | Höhe 2026 | Norm |
|---|---|---|
| Pflegegeld | 800 € pro Monat | § 37 SGB XI |
| Pflegesachleistung (Pflegedienst) | bis 1.859 € pro Monat | § 36 SGB XI |
| Tages- oder Nachtpflege | bis 1.685 € pro Monat, zusätzlich | § 41 SGB XI |
| Entlastungsbetrag | bis 131 € pro Monat | § 45b SGB XI |
| Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege | bis 3.539 € pro Jahr, gemeinsamer Topf | § 42a SGB XI |
| Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (Pflegebox) | bis 42 € pro Monat | § 40 SGB XI |
| Wohnumfeldverbesserung | bis 4.180 € je Maßnahme | § 40 SGB XI |
| Digitale Pflegeanwendungen | bis 40 € plus 30 € für Unterstützung pro Monat | § 40b SGB XI |
| Rentenbeiträge für die Pflegeperson | auf 70 % der Bezugsgröße (bei reinem Pflegegeld) | § 44 SGB XI, § 166 SGB VI |
Alle Beträge gelten seit dem 1. Januar 2025 und wurden 2026 nicht erhöht.
Wie viel Geld bei Pflegegrad 4?
| Variante | was die Pflegekasse zahlt | pro Monat |
|---|---|---|
| Angehörige pflegen allein | Pflegegeld an die pflegebedürftige Person | 800 € |
| Pflegedienst übernimmt alles | Sachleistung direkt an den Pflegedienst | bis 1.859 € |
| Kombination: Pflegedienst nutzt 60 % | 1.115,40 € an den Pflegedienst plus 40 % des Pflegegeldes | 1.115,40 € + 320 € |
| Plus Tagespflege | zusätzlich zu jeder Variante | bis 1.685 € |
Bei der Kombination sinkt das Pflegegeld um den Prozentsatz, den der Pflegedienst von der Sachleistung verbraucht (§ 38 SGB XI). Tagespflege wird nicht angerechnet (§ 41 Absatz 3 SGB XI).
Beratungsbesuch: Bei Pflegegeld müssen Sie einmal im Halbjahr eine Beratung zu Hause abrufen, bei Pflegegrad 4 auf Wunsch auch vierteljährlich (§ 37 Absatz 3 SGB XI). Bei diesem Pflegeaufwand lohnt sich das öfter: Die Pflegefachkraft sieht, wo Hilfsmittel oder mehr Entlastung fehlen.
Pflege zu Hause mit Pflegegrad 4 organisieren
Bei Pflegegrad 4 ist der Hilfebedarf hoch. Damit pflegende Angehörige nicht ausbrennen, kombinieren viele Familien mehrere Bausteine:
- Pflegedienst für Körperpflege und Behandlungspflege, finanziert über die Sachleistung
- Tagespflege an einigen Tagen pro Woche, damit Angehörige arbeiten oder sich erholen können
- 24-Stunden-Betreuung durch eine Betreuungskraft im Haushalt. Sie kostet laut Verbraucherzentrale meist 2.800 bis 3.500 Euro im Monat. Das Pflegegeld von 800 Euro deckt einen Teil, siehe Kosten der 24-Stunden-Pflege.
- Verhinderungspflege, wenn die Hauptpflegeperson Urlaub braucht oder krank wird
- Hilfsmittel wie Pflegebett oder Lifter, leihweise von der Pflegekasse, und Umbauten mit bis zu 4.180 Euro Zuschuss
Voraussetzungen: wann Pflegegrad 4 vergeben wird
Pflegegrad 4 bekommen oft Menschen, die bei fast allen Dingen des Alltags auf Hilfe angewiesen sind, etwa bei fortgeschrittener Demenz oder schweren körperlichen Einschränkungen. Wie die Punkte zustande kommen, steht in der Übersicht der Pflegegrade.
Rechenbeispiel: Herr B., 86 Jahre, fortgeschrittene Demenz
Herr B. ist ausgedacht, die Punkte sind mit unserem Pflegegrad-Rechner nach Anlage 1 und 2 zu § 15 SGB XI gerechnet. Modul 5 ist im Rechner vereinfacht.
- Mobilität: Er geht in der Wohnung nur mit Begleitung, Treppen schafft er nicht (6 Einzelpunkte).
- Geistige Fähigkeiten: Er ist zeitlich und örtlich kaum orientiert, kann sich an wenig erinnern und Gefahren nicht einschätzen (20 Einzelpunkte).
- Verhalten: Er ist mehrmals pro Woche nachts unruhig und ängstlich (7 Einzelpunkte).
- Selbstversorgung: Beim Waschen, Anziehen, Essen und auf der Toilette braucht er viel Hilfe (25 Einzelpunkte).
- Alltagsleben: Tagesablauf, Schlaf und Kontakte gestaltet er kaum noch selbst (14 Einzelpunkte).
| Modul | Einzelpunkte | gewichtete Punkte 2026 | nach Entwurf 2027 |
|---|---|---|---|
| 1 Mobilität | 6 | 7,5 | 5 |
| 2 und 3 (höherer Wert) | 20 bzw. 7 | 15 | 15 |
| 4 Selbstversorgung | 25 | 30 | 30 |
| 5 Krankheit und Therapie | 1 | 5 | 5 |
| 6 Alltagsleben | 14 | 15 | 15 |
| Gesamt | 72,5 → Pflegegrad 4 | 70 → Pflegegrad 4 |
Die Schwelle für Pflegegrad 4 bleibt im Entwurf bei 70 Punkten. Herr B. läge auch nach neuem Recht genau darauf, weil seine Mobilität künftig etwas weniger zählen soll. Fälle knapp über 70 Punkten können also auch bei Pflegegrad 4 einen Grad tiefer landen.
Pflegegrad 4 ab 2027: was die Reform plant
Das Kabinett hat am 30. September 2026 den Regierungsentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes beschlossen. Bundestag und Bundesrat haben noch nicht entschieden. Für Pflegegrad 4 sind geplant:
| heute (2026) | geplant ab 2027 | |
|---|---|---|
| Pflegegeld | 800 € | Entlastungsbudget 890 €, deckt auch Ersatzpflege und Pflegebox ab |
| Pflegesachleistung | 1.859 € | Sachleistungsbudget 2.090 € |
| Tages- und Nachtpflege | 1.685 € | weiter zusätzlich, ohne Anrechnung |
| Entlastungsbetrag | 131 € | Sozialraumbudget bis 175 €, nur für anerkannte Alltagshilfe |
| Verhinderungs- und Kurzzeitpflege | 3.539 € pro Jahr | Überbrückungsbudget bis 2.285 € pro Jahr für Akutfälle und Kurzzeitpflege |
| Schwelle | ab 70 Punkten | ab 70 Punkten, aber neue Punktbereiche |
Wer schon Pflegegrad 4 hat, behält ihn bis zur nächsten Begutachtung. Auch dann soll er ihn nicht allein wegen der neuen Regeln verlieren (§ 142b neu). Alle Details: Pflegereform 2027.
Wenn mehr Hilfe nötig wird
Ab 90 Punkten gibt es Pflegegrad 5 mit 990 Euro Pflegegeld oder 2.299 Euro für den Pflegedienst. Eine Höherstufung beantragen Sie formlos bei der Pflegekasse.
Quellen
- § 15 SGB XI mit Anlage 2, § 36, § 37, § 38, § 40, § 40b, § 41, § 42a, § 44, § 45b SGB XI, abgerufen am 27.10.2026
- § 166 SGB VI (beitragspflichtige Einnahmen bei Pflegepersonen), abgerufen am 27.10.2026
- Verbraucherzentrale: Ausländische Betreuungskräfte: Wie geht das legal?, abgerufen am 26.10.2026
- Bundesgesundheitsministerium: Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) und Regierungsentwurf vom 30.09.2026 (§§ 15, 36, 37, 39, 41, 45b, 142b und Anlage 2 neu), abgerufen am 27.10.2026
